印模材料的優(yōu)劣直接影響到灌注模型的準(zhǔn)確性和精度 ,從而會(huì)影響到修復(fù)體的質(zhì)量 ,臨床上常用的印模材料有藻酸鹽印模材、瓊脂印模材、氧化鋅 -  丁香酚印模糊劑和硅橡膠印模材。藻酸鹽印模材由于價(jià)格低廉 ,目前是口腔修復(fù)中最常用的印模材料

    硅橡膠于 20 世紀(jì) 70 年代開始應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 ,硅橡膠屬于高分子人工合成橡膠 ,作為印模料具有強(qiáng)度高、彈性和流動(dòng)性好、可塑性佳、尺寸穩(wěn)定、精確度高、化學(xué)性能穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn) ,是目前印模材料中最理想的一類[2 ] 。但由于費(fèi)用較高 ,在國(guó)內(nèi)使用受到一定的限制。近年來(lái)由于一些精密修復(fù)體的推廣使用 ,硅橡膠印模材料的使用率也越來(lái)越高。廣東省口腔醫(yī)院從 80 年代開始使用硅橡膠印模材料 ,現(xiàn)將筆者在使用過程中的一些體會(huì)作如下總結(jié)。

           11 硅橡膠印模材料的分類和性能

      硅橡膠印模材料有縮合型(又稱縮聚) 和加成型(又稱加聚) 兩種。兩種硅橡膠印模材料均由基質(zhì)和催化劑兩部分組成。各廠家同類產(chǎn)品性能各有差異但變化不大。加成型硅橡膠印模材料因固化過程中無(wú)副產(chǎn)物生成 ,故性能優(yōu)于縮合型硅橡膠印模材料 ,特別是體積變化和永久性形變兩項(xiàng)指標(biāo)[3～5 ] 。硅橡膠印模材保存的適宜溫度為 18～25  ℃,避免暴露于陽(yáng)光中。

      21 硅橡膠印模材料在臨床不同修復(fù)取模時(shí)的選擇技巧

      無(wú)論用于何種修復(fù) ,印模的目的是忠實(shí)復(fù)制解剖形態(tài) ,為制作修復(fù)體提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。根據(jù)各種修復(fù)體的不同要求對(duì)硅橡膠印模材料的稠度要求各不相同 ,廠家通常會(huì)提供多種稠度的硅橡膠印模材。

      筆者在臨床上使用最多的為 Aquasil 水精靈親水型加聚硅橡膠印模材和 Provil novo 加聚硅橡膠印模材。Aquasil 水精靈親水型加聚硅橡膠印模材具有極佳的親水性與出眾的強(qiáng)度 ,這一系列的印模材具有不同的流動(dòng)性 ,適合幾乎所有的修復(fù)取模。Provil novo 加聚硅橡膠印模材的優(yōu)點(diǎn)是它的水活性 ,親水而不吸水。Provil  novo 包括 putty、monophase 、medium和light ,適應(yīng)證很廣 :嵌體、貼面、冠、橋、可摘局部義齒和種植體。其使用適應(yīng)證見表 1 。

     31 硅橡膠印模材料調(diào)和取模時(shí)注意事項(xiàng)

     硅橡膠印模材料調(diào)和時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng): ①在將印模材料放置到托盤上時(shí) ,要均勻不留空隙 ,上頜后部略低平 ,防止病人產(chǎn)生惡心現(xiàn)象 ; ②硅橡膠強(qiáng)度較高 ,在模型脫模時(shí)較藻酸鹽印模材困難 ,因此 ,脫模操作要非常小心 ,特別在剩余天然牙倒凹較大或剩余天然牙較少時(shí) ,要防止基牙折斷 ; ③護(hù)士手工揉捏軟膠泥時(shí) ,要取下手套洗干凈手 ,避免滑石粉影響硅橡膠聚合 ; ④手工調(diào)和硅橡膠必須按廠家根據(jù)不同材料給出的調(diào)和比例 ,以免造成強(qiáng)度下降 ,影響取模精確性; ⑤選用金屬托盤特別是無(wú)孔托盤時(shí) ,為防印模脫盤 ,必要時(shí)應(yīng)使用托盤黏結(jié)劑 ; ⑥基牙倒凹較大或基牙數(shù)目較少時(shí)盡可能選擇強(qiáng)度低的硅橡膠印模 ; ⑦種植義齒修復(fù)轉(zhuǎn)移種植體關(guān)系 時(shí) ,如采用 Pick2up 印模 ,則使用普通托盤 ,如采用串通桿轉(zhuǎn)移 ,則使用開窗托盤。⑧硅橡膠印模取模時(shí) ,在硅橡膠印模未完全固化前 ,應(yīng)用手一直托住托盤 ,并輕輕使力 ,以免硅橡膠印模材的良好彈性將托盤抬起 ,致印模變形

41 硅橡膠印模的消毒

為了避免肝炎、結(jié)核、艾滋病等傳染性疾病的交叉感染 ,取模后對(duì)口腔印模材應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行消毒處理。筆者目前使用 Aquasil 硅橡膠印模材料 , 采用 2 %的酸性戊二醛浸泡消

 毒。有研究認(rèn)為長(zhǎng)時(shí)間的浸泡消毒會(huì)影響印模材的表面潤(rùn)濕性。表面潤(rùn)濕性是指液體在固體表面擴(kuò)散的趨勢(shì) ,是印模材能否準(zhǔn)確再現(xiàn)口腔組織形態(tài)以及能否獲得無(wú)空隙、無(wú)氣泡模型的主要因素[2 ,5 ] 。有學(xué)者認(rèn)為 2 %的酸性戊二醛浸泡消毒 Aquasil 硅橡膠印模材料對(duì)其表面潤(rùn)濕性無(wú)明顯影響[2 ] 。鑒于常規(guī)消毒處理可能會(huì)影響印模材的表面潤(rùn)濕性 ,臨床上使用時(shí)應(yīng)該注意不同品牌的硅橡膠應(yīng)與相應(yīng)的消毒液配伍 ,必要時(shí)建議使用表面活性劑或潤(rùn)濕劑以避免消毒處理對(duì)其表面潤(rùn)濕性的不良影響。

      總之 ,硅橡膠印模材的應(yīng)用越來(lái)越普及 ,特別隨著生活水平的提高 ,各種口腔精密修復(fù)體及人工種植牙得到迅速地推廣普及 ,口腔修復(fù)中越來(lái)越依賴硅橡膠印模材。只有掌握好硅橡膠印模的特性 ,熟練正確地使用硅橡膠印模材 ,才能發(fā)揮硅橡膠印模材強(qiáng)度、彈性和流動(dòng)性好 ,可塑性佳 ,尺寸穩(wěn)定 ,精確度高 ,化學(xué)性能穩(wěn)定的理化性能 ,獲取精確的印模 ,忠實(shí)復(fù)制解剖結(jié)構(gòu) ,為制作修復(fù)體提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。